Tõenduspõhised sekkumised: maksjad Rakendage strateegiaid, mis parandavad hüpertensioonivastaste ja lipiidide taset alandavate retseptiravimite järgimist, laiendades juurdepääsu järgmisele: madalad 5 dollarit või vähem või puuduvad ravimite omaosalus fikseeritud annusega ravimite kombinatsioonid kaks või enam ravimit, mis on kombineeritud a üks tablett madala sissemaksega või ilma päevane pakkumine või pikem ravimite täitmine uuenduslikud apteegipakendid nt kalendri blisterpakendid parandatud hoolduse koordineerimine võrku ühendatud esmatasandi meeskondades, kasutades: standardiseeritud protokollid vererõhu ja kolesterooli juhtimiseks elektrooniline retseptide väljakirjutamine e-retseptid koos kahesuunalise teabevahetusega arsti ja apteegi vahel ravimteraapia juhtimise MTM programmid vererõhu enesekontroll kliiniliste tugisekkumistega. Apteekrite patsientide hooldamise protsessi kasutamine kõrge vererõhu juhtimiseks: ressursijuhend apteekritele. Töörühm arvestas vererõhu mõõtmisega kaasnevat kulu ja leidis, et kui arstil on olemas ambulatoorne vererõhu jälgimise aparaat, siis see ei too kaasa lisakulusid. CBP kasutamist ravimite jaoks, mis on välja kirjutatud igapäevaseks iseseisvaks pikaajaliseks kasutamiseks, on seostatud retsepti täitmise kinnipidamise ja püsivuse tagasihoidliku paranemisega.
Uuringutes kasutati väga erinevaid protokolle. Prognostilistes uuringutes näidati, et nii päevane, ööpäevaringne kui ka öine jälgimine ennustavad hästi kliiniliste tulemusnäitajate esinemist, ent erinevad tulemusnäitajate poolest, mida nad kõige paremini ennustavad.
Öösel üks Suurendada vererohku liige tunnis mõõtmine on samaväärne mõõtmisega iga 15 minuti järel. Päeval kaks-kolm korda tunnis mõõtmine on samaväärne mõõtmisega iga 7,5 minuti järel.
Sundasendis arvuti taga istumine võib tõsta vererõhku
Üks, kaks või kolm korda tunnis mõõtmise vahel ei ole olulist erinevust. Mida rohkem mõõtmistulemusi, seda väiksem diagnostilise vea võimalus. Sagedam päevane ja harvem öine mõõtmine võib olla patsiendile paremini talutav. Ühes majanduslikus analüüsis National Clinical Guideline Centre hinnati eelneva metaanalüüsi alusel kolme kõnealuse meetodi kulutõhusust Ühendkuningriigis.
Analüüsis kasutati Markovi mudelit, mille abil hinnati kvaliteedile kohandatud eluaastate arvu ning ravi- ja sotsiaalkindlustuskulusid. Analüüs oli stratifitseeritud soo ja viie vanuserühma suhtes.
Arvesse võeti algseid diagnoosimise ja edasisi kulusid sh hüpertensiooni ravi, kardiovaskulaarhaiguste ja normotensiivsete isikute järelkontrolli kulud. Vererõhu automaatne ambulatoorne jälgimine oli kõige kulutõhusam meetod kõigis soo- ja eagruppides peamiselt seetõttu, et välditi hüpertensiooni ravikulusid.
Eesti Haigekassa lihtsas kuluanalüüsis võeti arvesse Eesti ambulatoorse vererõhu jälgimise kulu ja ravikulusid.
Analüüsis näidati, et kõigi patsientide arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise ambulatoorse vererõhu Suurendada vererohku liige kulu on tõenäoliselt väiksem kui selle abil ära hoitud asjatu farmakoteraapia maksumus. Vererõhu ööpäevaringse mõõtmise olulisus on teadusuuringutes kinnitust leidnud.
Kontrollige Kõrget Vererõhku - 6 - 18 Algatus
Uuringute tõendatuse aste oli väga madal vt tõendusmaterjali kokkuvõtte tabelit 1. Kuigi uuringutes on tõendatud, et vererõhu ööpäevaringne automaatne ambulatoorne jälgimine aitab hinnata kardiovaskulaarset riski paremini kui arstikabinetis mõõdetud vererõhk, on patsiente, kellele ei sobi tunnine vererõhu jälgimine, sest tuntakse ebamugavust käsivarre piirkonnas ja uni Suurendada vererohku liige olla häiritud.
- Teadlased jälgisid mehi ja naisi, kes magasid öö jooksul viis tundi või vähem ning võrdlesid nende vererõhku inimestega, kes magasid seitse tundi või rohkem.
- Kontrollige kõrget vererõhku - 6 - 18 algatus Kontrollige kõrget vererõhku - 6 - 18 algatus Laadige tõendite kokkuvõtte prinditav versioon alla siitpdf-iikoon.
- Liikme demotivaatorid suurenevad
- Noorem vend või õde võib tõsta vererõhku - Kirev elu - Elu24 - Eesti kõige menukam veebitabloid
- Sundasendis arvuti taga istumine võib tõsta vererõhku - Tarbija - Majandus
- Millised liikmete suurused on foto
- Tubakatoodete tarvitamine eriti suitsetamine on ohtlik südame-veresoonkonna haiguste riskitegur.
Kokkuvõttes tõdeti, et kuuetunnine ambulatoorne vererõhu jälgimine annab kliiniliste otsuste tegemiseks piisavat infot, kui patsient ei talu tunnist mõõtmist. Leiti, et parim tunnine korrelatsioon oli päeval kella st kuni kella ni õhtul.
Magamatus mõjub naistele rängemini
Patsientidele, kellele ei sobi tunnine vererõhu jälgimine, oleks see ajavahemik sobivaim. Töörühm otsustas, et vererõhu ööpäevaringne automaatne ambulatoorne jälgimine 24 tundi on standardmeetod kõrgvererõhktõve hindamiseks, kuna saab hinnata öist vererõhku ja patsiendi prognoosi.
Töörühm pidas oluliseks rõhutada, et kui patsient Stock Foto naljakas erineva suurusega liikmed vererõhu ööpäevaringset mõõtmist, tuleks kindlasti mõõta ka öösel.
Öiste vererõhuväärtuste registreerimine annab olulist lisainfot.
Kui öised väärtused on päevastest isegi suuremad, on komplikatsiooniriski suurenemine eriti väljendunud ja neil on sekundaarse nefrogeense hüpertensiooni kahtlus.
Soovituse ülevaatamisel kaalus töörühm patsiendi eelistusi ja leidis, et patsient Suurendada vererohku liige eelistada lühemat mõõtmisperioodi.
Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend (PJ-I/4.2-2019)
Kui tunnine ambulatoorne vererõhu jälgimine ei ole võimalik, patsiendi öine uni on häiritud ja tunnine mõõtmine on patsiendile mugavam, võib arsti otsusel mõõtmisperioodi lühendada. Töörühm arvestas vererõhu mõõtmisega kaasnevat kulu ja leidis, et kui arstil on olemas ambulatoorne vererõhu jälgimise aparaat, siis see ei too kaasa lisakulusid.
Vererõhu ööpäevaringse automaatse ambulatoorse jälgimise ja koduste mõõtmiste tulemused on keskmiselt väiksemad kui visiidil mõõdetud vererõhuväärtused. Vastavad piirväärtused on toodud tabelis 2 lk Organikahjustuse ja südame-veresoonkonnahaiguste üldise riski hindamine Kõrgvererõhktõvega patsiendi käsitlus oleneb lisaks vererõhuväärtustele südame-veresoonkonnahaiguste üldisest riskist, mida mõjutavad teised kardiovaskulaarsed riskitegurid, organikahjustuse olemasolu, diabeet ja krooniline neeruhaigus, samuti teised südame-veresoonkonnahaigused.
Tabel 3. Üldise südame-veresoonkonnahaiguste riski hindamine Teised kardiovaskulaarsed riskitegurid ja kaasuvad seisundid Vererõhuväärtus.